Retour
 

Page
 

5
 

 

Téléphone / Télécopie :  05 46 35 28 79
 

Mailto: elizabeth.herbin@wanadoo.fr
 

 

Merci de votre confiance !
 

 

Adhésion à la S.M.R.H.
 

 

Adresse:
 

 

Portable:
 

 

E-mail :
 

 

Département :
 

 

Ville :
 

 

Code postal :
 

 

* Reçu fiscal pour les Membres  Donateurs  et Bienfaiteurs
 

 

COTISATIONS
 

 

Bienvenue dans notre Association !
 

en Musique !
 

 

Membre BIENFAITEUR  *                     40 €
 

 

Membre DONATEUR  * à partir de         60 €
 

 

Membre ACTIF                                   25 €
 

 

Membre ADHÉRENT                            15 €
 

 

Votre avis sur ce site nous intéresse !
 

 

Tél. :
 

 

Fax.:
 

 

Nom
 

 

Bâtiment
 

 

Pays
 

 

Page
 

15
 

 

Vous pouvez imprimer cette page et l'envoyer par la poste
 

ou par e-mail : copier le formulaire et coller dans la  messagerie ci - dessous
 

elizabeth.herbin@wanadoo.fr
 

Chèques an nom de la Société Musicale René Herbin
 

Votre inscription sera validée à la réception de votre règlement